安阳地区医院核医学科--甲状腺专科

甲亢的发病有很多因素，但是近几年来对甲亢研究发现，引起甲亢发生的常见的因素有以下几种。
　　1.免疫因素：1956年 Adams等发现长效甲状腺刺(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺而引起甲亢，甲亢患者中60%～90%LATS增多，此后又发现LATS-P物质，也是一种 IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。
　　甲亢发病免疫机制的直接证据有：
　　①在体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体，如针对TSH受体的甲状腺刺激性抗体(TISI)，或TSH受体抗体(TRAb)，它能与TSH受体或其相关组织结合，进一步激活cAMP，加强甲状腺功能，这种抗体可通过胎盘组织，引起新生儿甲亢，或甲亢治疗后不彻底，抗体持续阳性，导致甲亢复发;

-前言

-什么是核医学

-核医学检查安全吗

-为什么有时在一个月内要多次做核医学检查有时甚至第二或 第三天就要做，这样安全吗

-怀孕妇女能进行核医学检查吗

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甲状腺及其功能
　　甲状腺分为左右两叶，位于颈前甲状软骨下方，气管的两旁，其形状如蝶状。成人甲状腺重约15—25 克，正常情况下既不能清楚地看见也不易摸到。甲状腺两叶的背面一般有四个甲状旁腺，甲状腺周围还有喉返神经、喉上神经等重要结构。

　　甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素（T3、T4）的功能，甲状腺激素的主要作用是①增加蛋白质、脂肪和糖的分解，增加热量的产生；②促进人体生长发育。正常人需要一定量的甲状腺激素以维持正常的生理功能。
甲状腺机能亢进症（甲亢）
　　甲亢即患者血液中甲状腺激素的含量异常增高所致。根据病因可分5类，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves’病）最常见，发病年龄20—40岁，女性明显高于男性。

1.放射性碘治疗甲亢的原理是什么?　　 
       2.放射性碘治疗甲亢的适应症是什么?　　
　　3.放射性碘治疗甲亢的相对禁忌症是什么?　　
　　4.放射性碘治疗甲亢的绝对禁忌症有哪些?　　
　　5.放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备?　　
　　6.放射性碘治疗甲亢时怎样计算剂量?　　
　　7.放射性碘治疗甲亢为何调整剂量?　　
　　

卫生部26日公布食品安全国家标准《食用盐碘含量(征求意见稿)》，拟将食盐中碘含量的上限降低。此前，我国对食盐中的碘含量进行过3次调整。

这次的标准主要有以下变化：规定了我国目前使用碘酸钾作为碘强化剂；将食盐碘强化量为20mg/kg~60mg/kg修改为食用盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg~30mg/kg；提出了各地根据人群实际碘营养水平，选定适合本地的食用盐碘含量平均水平；提出了食用盐中碘含量的允许范围为碘含量平均水平±30%。

同时，建议该标准为国家强制性标准，并要求各地在9月12日前反馈意见。

卫生部还公布了食品安全国家标准《食品添加剂 碘酸钾(征求意见稿)》，规定了食用盐强化剂碘酸钾的质量要求和检验方法等。

1.患者男性，甲状腺ECT检查。

什么是癌?

医学上把来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。如发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌，简称鳞癌。常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。发生于腺上皮细胞的叫腺癌。多见于胃、肠、乳腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。人体的这些器官如有恶性肿瘤生长，则分别称为皮肤癌、胃癌、食管癌、肠癌等。癌多见于40岁以上的中老年人，从转移途径看，癌多经淋巴道转移。

什么是肿瘤?

肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部的细胞群，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物

        我现在在美国，前一段时间得了甲亢，在美国做了碘131。我发现大家对碘131的认识和美国跟西方的医学完全不一样，协和医院跟307医院最好的医生我也见了（而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这里和大家分享一下我的经验， 也给要做碘131治疗的朋友们一些希望对你们有用的信息。

　　我是1个月以前查出来有甲亢， 吃了2个星期的心得安， 之前没有任何甲亢（TAPAZOL）一类的服用使， 1个星期前吃了碘131的胶囊。 好了呵呵

　　首先， 碘131是100%会造成甲减的，中国最权威的内分泌医生这么和我说， 但是中国医生的用量比较保守，

  甲亢伴浸润性突眼与甲亢密切相关，是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病。目前认为眶内组织存在与甲状腺组织共有的抗原，这些抗原刺激淋巴细胞产生大量的抗体，这些抗体包括促甲状腺受体抗体（TRAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，这些抗体与抗原形成抗原抗体复合物，在补体系统的参与下，使眼眶内大量的T淋巴细胞浸润，T淋巴细胞刺激眶内成纤维细胞释放各种细胞因子（主要为TNF－a2、IL-1、INF-γ等），氧自由基及成纤维细胞生长因子促使细胞再生和葡萄糖氨基葡聚糖（GAGs）合成，从而造成眶内胶原聚集，结缔组织增加，使眼眶

       按照病因的不同甲亢可分为许多类型，最常见的是毒性弥漫性甲状报肿（Graves病），约占全部甲亢病人的88％。其次是毒性多结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺癌。还有其他一些类型的甲亢，如碘致甲亢、药物性甲亢等。因为许多类型甲亢的发病机制尚未完全阐明，所以预防所有甲亢的发病有一定难度.

     下面主要介绍毒性弥漫性甲状腺肿的预防。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与自身免疫有密切关系，而自身免疫反应又同遗传和环境因素有关。在甲亢中：①由于甲状腺细胞的抗原性发生了改变，免疫系统将它当作外来物质，于是发生自身免疫反应。甲状腺细胞可能因放射、损伤、病毒感染等发生变化、②由于免疫活性细胞和机